Zapalenie gruczołu krokowego

Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) to zapalenie gruczołu krokowego (narządu męskiego układu rozrodczego i rozrodczego) i zmiana jego funkcji fizjologicznych w wyniku tego procesu.

Rozpiętość

Według różnych źródeł zapalenie gruczołu krokowego występuje u 35-40%, a według niektórych autorów u 70% mężczyzn w wieku od 18 do 50 lat. Gruczoł krokowy pod względem rozpowszechnienia choroby i kompleksu problemów z tego wynikających, zajmuje czołowe miejsce wśród patologii urologicznej.

Klasyfikacja

Istnieje wiele klasyfikacji zapalenia gruczołu krokowego, stąd bardzo osobliwa terminologia. Najczęstszą jest klasyfikacja zapalenia gruczołu krokowego, zaproponowana przez Amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH) w 1995 roku:

Kategoria	Opis
Kategoria I	Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
Kategoria II	Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
Kategoria III	Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
Kategoria IIIA	Zespół zapalnego przewlekłego bólu miednicy
Kategoria IIIB	Niezapalny zespół przewlekłego bólu miednicy (prostatodynia)
Kategoria IV	Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego

Ta klasyfikacja zapalenia gruczołu krokowego opiera się na objawach klinicznych, obecności lub braku leukocytów i mikroorganizmów w wydzielinie gruczołu krokowego, ejakulacie i moczu.

Kategoria I

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowegoWyraża się ostrym infekcyjnym zapaleniem gruczołu krokowego ze wszystkimi towarzyszącymi objawami:

• zwiększona liczba leukocytów w moczu;
• obecność bakterii w moczu;
• ogólne objawy zakażenia (gorączka, objawy zatrucia).

Kategoria II

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego- towarzyszą im odpowiednie objawy i wzrost liczby leukocytów i bakterii w wydzielinach gruczołu krokowego, ejakulacie i moczu uzyskanych po masażu prostaty.

Kategoria III

Zespół przewlekłego bólu miednicy (CPPS)- wiodącym objawem klinicznym jest zespół bólowy trwający dłużej niż 3 miesiące przy braku patogennych mikroorganizmów w wydzielinie gruczołu krokowego, ejakulacie i moczu uzyskanym po masażu prostaty. liczba leukocytów.

Kategoria III A

Przewlekły zespół zapalny bólu miednicy- charakteryzuje się obecnością zespołu bólowego i objawów zapalenia gruczołu krokowego, podczas gdy w wydzielinie gruczołu krokowego, ejakulacie i części moczu występuje zwiększona liczba leukocytów, po masażu prostaty nie wykrywa się w tych próbkach drobnoustrojów chorobotwórczych standardowymi metodami.

Kategoria III B

Niezapalny zespół przewlekłego bólu miednicy- charakteryzuje się obecnością zespołu bólowego i objawów zapalenia gruczołu krokowego, przy czym nie obserwuje się wzrostu liczby leukocytów i drobnoustrojów chorobotwórczych w wydzielinie gruczołu krokowego, wytrysk i mocz uzyskany po masażu prostaty nie są wykrywane standardowymi metodami.

Kategoria IV

Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego- brak objawów charakterystycznych dla zapalenia gruczołu krokowego, chorobę wykrywa się przypadkowo podczas badania histologicznego próbek tkanki gruczołu krokowego uzyskanych w związku z diagnozą z innych przyczyn (np. biopsja stercza ze względu na wzrost poziomu specyficznego dla gruczołu krokowego) antygen - PSA).

Diagnostyka zapalenia gruczołu krokowego

Objawy zapalenia gruczołu krokowego są niezwykle zróżnicowane, ale można je podzielić na kilka grup.

Zespół bólu

W wyniku niedostatecznego ukrwienia, spowodowanego stanem zapalnym lub skurczem naczyń odżywiających prostatę, obserwuje się głód tlenu w tkankach gruczołu, w wyniku czego powstają produkty uboczne patologicznego utleniania wpływające na zakończenia nerwowe gruczołu krokowego. prostata. Ponieważ unerwienie gruczołu krokowego jest związane z unerwieniem dna miednicy, prącia, moszny, jąder, odbytnicy, lokalizacja bólu jest zmienna. Najczęstsze są następujące objawy bólu:

• Dyskomfort lub ból w kroczu - pojawia się głównie po wysiłku fizycznym, stosunku płciowym, spożyciu alkoholu w postaci przemijających drgawek;
• Wrażenie gorących ziemniaków w odbytnicy;
• Ból (dyskomfort) jąder - pacjenci określani jako „bóle", „skręcanie", są również związane z różnymi czynnikami prowokującymi;
• Dyskomfort, skurcze i ból cewki moczowej są związane głównie ze zmianą pH wydzieliny gruczołu krokowego na stronę kwaśną. Kwaśna wydzielina gruczołu krokowego podrażnia śluzową cewkę moczową, dlatego bolesne odczucia, częściej w postaci „pieczenia", pojawiają się po oddaniu moczu lub stosunku płciowego, kiedy część wydzieliny zostaje wyciśnięta do światła cewki moczowej podczas skurczu cewki moczowej. mięśnie gruczołu i miednicy.

Zespół zaburzeń układu moczowego

Związany z bliskim unerwieniem gruczołu krokowego i pęcherza, a także zaangażowaniem mięśni prostaty w oddawanie moczu. Dysurii mogą towarzyszyć następujące objawy:

• Częste oddawanie moczu - częste oddawanie moczu (do 3 razy na godzinę) z ostrym i nagłym pragnieniem (niemożliwym do zniesienia) i raczej małymi porcjami;
• Poczucie niepełnego opróżnienia pęcherza - po oddaniu moczu pojawia się uczucie, że mocz pozostaje w pęcherzu;
• Słaby lub przerywany strumień moczu - może to być również objaw „ostatniej kropli" - pomimo wszelkich wysiłków pacjenta, po oddaniu moczu nadal z kanału wydostaje się kropla moczu.

Wytrysk i zaburzenia orgazmu

Jest to związane z uszkodzeniem gruźlicy nasiennej (zapaleniem kolki) podczas zapalenia gruczołu krokowego, na powierzchni którego znajdują się receptory nerwowe wysyłające sygnał do struktur mózgu, gdzie powstaje uczucie orgazmu. Zapalenie gruczołu krokowego nie powoduje bezpośrednio zaburzeń erekcji (wypełnienie penisa krwią podczas podniecenia seksualnego).

Poważne naruszenia:

• Przedwczesny wytrysk lub odwrotnie, nadmiernie przedłużony stosunek - spowodowany zapaleniem guzka nasienia lub jego bliznowaceniem w wyniku procesu zapalnego;
• Wymazany orgazm - również związany ze stanem zapalnym gruźlicy nasiennej;
• Ból podczas wytrysku - związany z procesem zapalnym w przewodach wydalniczych gruczołu krokowego, przez który uwalniane są plemniki.

Upośledzenie płodności

Gdy właściwości wydzielania gruczołu krokowego zmieniają się pod wpływem stanu zapalnego, obserwuje się następujące zmiany w nasieniu, które zmniejszają zdolność mężczyzny do zapłodnienia (płodność):

• Spadek pH nasienia w kierunku strony kwaśnej - ponieważ przy zapaleniu prostaty w tajemnicy zaczynają gromadzić się kwaśne produkty patologicznego utleniania. Kwaśne środowisko jest niezwykle destrukcyjne dla plemników, powodując ich unieruchomienie, a nawet śmierć;
• Aglutynacja plemników - sklejanie plemników głównie głowami - wiąże się ze zmianą właściwości fizykochemicznych sekretu;
• Astenospermia - zmniejszenie ruchliwości plemników - jest ściśle związana ze zmianą pH na stronę kwaśną oraz z naruszeniem produkcji komórek lecytyny przez prostatę, które zapewniają żywotną aktywność plemników.

Zapalenie cewki moczowej

W niektórych przypadkach zapalenie gruczołu krokowego łączy się z przewlekłym zapaleniem cewki moczowej, które objawia się skąpym wydzielaniem śluzowo-ropnym z cewki moczowej (głównie po długotrwałym zatrzymaniu moczu).

Zapalenie gruczołu krokowego i zaburzenia seksualne

Pytanie „Czy zapalenie gruczołu krokowego powoduje impotencję? "od dziesięcioleci budzi kontrowersje zawodowe.

Pod wpływem bodźców seksualnych, przy pełnym nasyceniu organizmu androgenami w formacjach obszaru korowo-podkorowego mózgu, powstaje sygnał nerwowy, który jest przekazywany do centrum erekcji znajdującego się w rdzeniu kręgowym, skąd trafia do mięśni gładkich sinusoid formacji ciał jamistych prącia, które albo rozluźniają się (tętnice i zatoki), albo zwężają (żyły). W tym procesie prostata nie odgrywa żadnej roli.

Wytrysk i orgazm występują przy wystarczającym podrażnieniu specjalnych komórek receptorowych, które znajdują się w okolicy guzka nasiennego, do którego wpadają przewody wydalnicze gruczołu krokowego, te same receptory są odpowiedzialne za wysyłanie impulsu nerwowego do kory mózgowej, gdzie odczucie powstaje orgazm.

Proces zapalny w gruczole krokowym (zapalenie gruczołu krokowego) może prowadzić do uszkodzenia gruźlicy nasiennej, aw rezultacie zarówno do naruszenia potencji mężczyzny, jak i do przedwczesnego wytrysku i zaniku orgazmu. Impotencja w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego jest patogenetycznie związana ze stopniem uszkodzenia aparatu nerwowego gruczołu krokowego. Ta forma impotencji (impotencja neuroreceptorowa) jest typowym przykładem zjawiska reperkusji, gdy obecność patologicznych impulsów z narządów dotkniętych procesem zapalnym prowadzi do napromieniowania procesu pobudzenia do ośrodków kontrolujących funkcje seksualne oraz do zaburzenia z tych ostatnich. Pewną, choć nie wiodącą rolę w patogenezie impotencji neuroreceptorowej odgrywa również pewne tłumienie aktywności androgennej jąder oraz wrażliwość na androgeny w ośrodkach podwzgórza i przysadki mózgowej.

Jednocześnie istnieje opinia, że w Federacji Rosyjskiej dochodzi do zarówno nadmiernej diagnozy zapalenia gruczołu krokowego, jak i przeszacowania jego roli w rozwoju zaburzeń erekcji.

Diagnostyka

Zadaniem lekarza jest wykrycie procesu zapalnego w gruczole krokowym, zidentyfikowanie możliwego czynnika wywołującego chorobę oraz ocena dysfunkcji gruczołu krokowego. W 1990 roku Stamey napisał, że zapalenie gruczołu krokowego jest „koszem na śmieci klinicznej ignorancji" ze względu na różnorodność stosowanych terminów, metod diagnostycznych i leczenia. Jednocześnie kilka prostych i klinicznych oraz laboratoryjnych testów pozwala na prawidłową diagnozę, co umożliwia rozpoczęcie odpowiedniej terapii.

Cyfrowe badanie prostaty przez odbytnicę

Bardzo pouczający sposób. Proces zapalny można ocenić, oceniając kształt, kontury, rozmiar gruczołu, obecność ognisk zagęszczenia i (lub) zmiękczenia, bólu. Główne objawy zapalenia gruczołu krokowego: zwiększenie lub zmniejszenie rozmiaru, niejednorodność konsystencji, obecność ognisk zagęszczenia i zmiękczenia, pasty, bolesność. Fakt, że 80% przypadków raka trzustki wykrywa się w badaniu doodbytniczym, mówi sam za siebie. Można śmiało powiedzieć, że ta metoda badawcza będzie zawsze stosowana.

Badanie mikroskopowe wydzieliny trzustkowej

Należy pamiętać, że wzrost liczby leukocytów w tajemnicy nie zawsze wskazuje na zapalenie gruczołu krokowego, ponieważmetody uzyskania sekretu podczas masażu nie gwarantują, że nie dostanie się do niego zawartość cewki moczowej i pęcherzyków nasiennych. W tym samym czasie, z oczywistymi objawami zapalenia gruczołu krokowego, sekret prostaty może być normalny. Wynika to z ogniskowego zapalenia, obecności części zatkanych lub zamkniętych przewodów wydalniczych.

Badanie wydzielania gruczołu krokowego

Badanie wydzielania gruczołu krokowego (Wyrażone wydzieliny gruczołu krokowego - EPS) pozwala na określenie obecności procesu zapalnego w gruczole krokowym i częściowo jego zdolności funkcjonalnej. Jest to główna metoda diagnozowania i monitorowania leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Sekret prostaty można zbadać pod mikroskopem świetlnym bez barwienia lub przy użyciu specjalnych metod barwienia. Sekret gruczołu krokowego można również poddać badaniu bakteriologicznemu lub badaniom metodą reakcji łańcuchowej polimerazy w celu wykrycia w nim czynników zakaźnych. Odkryj sekret poprzez masaż prostaty. Wydzielinę uwolnioną z cewki moczowej zbiera się do sterylnej probówki lub na czystym szkiełku do badania. Czasami wydzielina gruczołu krokowego nie wypływa z cewki moczowej. W takich przypadkach pacjentowi zaleca się natychmiastowe wstanie. Jeśli jednak nie udało się uzyskać sekretu, częściej oznacza to, że nie dostał się on do cewki moczowej, ale do pęcherza. W tym przypadku bada się wirowanie płynu popłuczynowego uwolnionego z pęcherza po masażu gruczołu krokowego.

• Ziarna lipoidowe (ciała lecytynowe) są specyficznym produktem normalnego fizjologicznego wydzielania nabłonka gruczołowego gruczołu krokowego. Nadaje tajemnicy mleczny wygląd. Zwykle sekret jest bogaty w ziarna lecytyny. Spadek ich liczby wraz ze wzrostem liczby leukocytów wskazuje na proces zapalny, guz;
• Ciała amyloidowe są warstwowymi ciałami (skrobiowymi), które zmieniają kolor na fioletowy lub niebieski po roztworze Lugola, jak skrobia;
• Ciało amyloidowe jest zagęszczoną wydzieliną gruczołu, ma owalny kształt i warstwową strukturę, przypominającą pień drzewa. Zwykle nie występują, ich wykrycie wskazuje na stagnację wydzielin w gruczole, co może być w przypadku gruczolaków, przewlekłych procesów zapalnych;
• Erytrocyty mogą być pojedyncze. Wchodzą w tajemnicę w wyniku energicznego masażu gruczołu krokowego. Zwiększoną ich liczbę obserwuje się w procesach zapalnych, nowotworach.
• Złuszczanie nabłonka w dużych ilościach obserwuje się na początku procesów zapalnych oraz w guzach, jednocześnie często dochodzi do dysquamation z degeneracją białkową i tłuszczową komórek nabłonka. Makrofagi można zobaczyć ze stagnacją wydzieliny, długotrwałym obecnym procesem zapalnym;
• Kryształy Bettchera to długie kryształy powstałe w wyniku schłodzenia i wysuszenia mieszanej wydzieliny męskich gonad (soku prostaty zmieszanego z plemnikami) ze sperminy i soli fosforanowej. W przypadku azoospermii i ciężkiej oligozoospermii kryształy Bettchera powstają szybko iw dużych ilościach;
• Zespół retencji - zespół stagnacji obserwuje się przy gruczolaku gruczołu. Istnieje wiele makrofagów, są komórki wielojądrowe, takie jak ciała obce i ciała amyloidowe;
• Objaw paproci - objaw krystalizacji wydzieliny - forma wytrącania się kryształków chlorku sodu zależy od właściwości fizykochemicznych wydzieliny gruczołu krokowego. Badanie objawu przeprowadza się przez dodanie kropli 0, 9% roztworu chlorku sodu do otrzymanej wydzieliny gruczołu krokowego z dalszą obserwacją po wysuszeniu pod mikroskopem świetlnym. U zdrowych mężczyzn w wieku rozrodczym krystalizacja wydzieliny gruczołu krokowego charakteryzuje się typowym zjawiskiem liści paproci (3+). Niewydolność androgenowa lub obecność zapalenia gruczołu krokowego dają różne stopnie naruszenia struktury kryształów aż do ich braku.

Badania bakteriologiczne moczu i wydzieliny trzustkowej

Wymaz z cewki moczowej, w tym diagnostyka PCR

Diagnostyka serologiczna czynników (ELISA) wywołujących infekcje dróg moczowych

Reakcja immunofluorescencyjna (RIF) bezpośrednia i pośrednia

Wykrywanie przeciwciał na znane antygeny.

Oznaczanie PSA (antygenu specyficznego dla prostaty) w surowicy krwi

American Foundation for Urological Diseases zaleca coroczne badanie gruczołu krokowego w towarzystwie PSA dla wszystkich mężczyzn powyżej 50 roku życia oraz w przypadku raka prostaty u krewnych linii męskiej. Nadal toczy się dyskusja na temat uzyskania PSA bezpośrednio po badaniu cyfrowym gruczołu krokowego przez odbyt. Ostatnie badania nie były w stanie potwierdzić obecności znacznego wzrostu zawartości PSA bezpośrednio po badaniu cyfrowym. W ten sposób poziom PSA można określić, uzyskując wiarygodne wyniki i po zbadaniu trzustki.

Próbka czteroszybowa

W celu zdiagnozowania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego zaproponowano czteroszybowy test oparty na porównawczej ocenie bakteriologicznej mniej więcej równych porcji moczu przed i po masażu gruczołu krokowego oraz jego wydzielania.

Rozpoznanie zapalenia gruczołu krokowego ustala się po dziesięciokrotnym wzroście stężenia drobnoustrojów w wydzielinie gruczołu krokowego w porównaniu z ich zawartością w moczu (1, 2 i 3 porcje) oraz wzroście liczby leukocytów polimorfojądrowych >10-16 w polu widzenia mikroskopu świetlnego (powiększenie 200 razy). Lub wzrost liczby leukocytów o ponad 300x106 / l przy liczeniu ich w komorze zliczającej. Ciałka lecytynowe, które są produktem prawidłowego wydzielania nabłonka gruczołowego gruczołu krokowego, powinny gęsto pokrywać pole widzenia mikroskopu (5-10 milionów w 1 ml). Ciałka amyloidowe w wydzielinie gruczołu krokowego znajdują się w znacznie mniejszych ilościach. U mężczyzn w wieku dojrzałym można je znaleźć w polu widzenia 1-2.

Biochemiczne badanie krwi

Profil immunologiczny i hormonalny (zgodnie ze wskazaniami).

USG, TRUS

Diagnostyka ultrasonograficzna zapalenia gruczołu krokowego głowicą brzuszną i przezodbytniczą (TRUS).

Uroflowmetria

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego

Kompleksowe leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego powinno obejmować:

• przestrzeganie ogólnego schematu, diety, higieny seksualnej, a także zaangażowanie partnerów seksualnych w leczenie w obecności czynnika zakaźnego;
• dobór skutecznych leków do zwalczania infekcji;
• zwiększenie ogólnej reaktywności organizmu pacjenta i immunobiologicznej tolerancji mikroorganizmów na leki;
• zwiększony odpływ wydzieliny i aktywacja lokalnych procesów naprawczych w ognisku zapalnym;
• sanityzacja ognisk infekcji w narządach prezentujących i odległych;
• poprawa mikrokrążenia w gruczole krokowym i narządach miednicy;
• mianowanie środków wzmacniających, enzymów i witamin;
• korekta zaburzeń hormonalnych;
• powołanie środków przeciwskurczowych;
• mianowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych;
• przyjmowanie środków uspokajających i uspokajających;
• regulacja zaburzeń neurotroficznych za pomocą miejscowych leków przeciwbólowych;

Masaż prostaty

Masaż prostatyjest zabiegiem medycznym stosowanym do diagnozowania, a czasem leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Pierwszy masaż prostaty został opisany przez Posnera w 1893 roku, a od 1936 roku jest szeroko wprowadzany do praktyki urologicznej O'Conory. Jednak w 1968 r. , Po opisaniu przez Mearesa i Stameya przełomowego testu rozpoznania zapalenia gruczołu krokowego, poglądy na temat przyczyn tej choroby uległy zmianie i masaż jako procedura terapeutyczna został wykreślony z list środków w wielu podręcznikach dotyczących leczenia zapalenia gruczołu krokowego. rozwiniętym świecie.

Ale od połowy lat 90 XX wieku wielu lekarzy zajmujących się diagnostyką i leczeniem zapalenia gruczołu krokowego zaczęło zauważać nieskuteczność w niektórych przypadkach proponowanej antybiotykoterapii i stosowanie alfa-blokerów, co skłoniło ich do stosowania tej zapomnianej metody w praktyce.

Zasadniczo, masaż prostaty jest obecnie stosowany jako procedura diagnostyczna w celu uzyskania wydzieliny gruczołu krokowego (wyrażona wydzielina gruczołu krokowego-EPS) - do jej badania mikroskopowego (kulturowego) oraz do testu przed i po masażu (test przed i po masażu -PPMT). wydzielaniewykonać jej masaż. Masaż jest zabiegiem medycznym i musi być wykonywany przez uprzednio przeszkolonego specjalistę. Masaż wykonywany jest po oddaniu moczu oraz w przypadku wypływu z cewki moczowej po jej wstępnym przemyciu izotonicznym roztworem chlorku sodu, co jest szczególnie konieczne w przypadkach, gdy przewiduje się badanie bakteriologiczne wydzieliny. Masaż prostaty wykonywany jest przez odbyt, ponieważ gruczoł krokowy przylega do brodawki odbytnicy i jest dostępny tylko do badania. Masuj najpierw jeden, następnie drugi płat gruczołu krokowego, palcami od obrzeża do środkowego rowka wzdłuż przewodów wydalniczych, starając się nie dotykać pęcherzyków nasiennych. Zakończ masaż naciskając od góry obszar środkowej bruzdy. Wydzielinę uwolnioną z cewki moczowej zbiera się do sterylnej probówki lub na czystym szkiełku do badania. Czasami wydzielina gruczołu krokowego nie wypływa z cewki moczowej. W takich przypadkach pacjentowi radzi się natychmiast wstać, jeśli jednak nie udało się uzyskać sekretu, oznacza to, że nie dostał się on do cewki moczowej, ale do pęcherza. W tym przypadku bada się wirowanie płynu popłuczynowego uwolnionego z pęcherza po masażu gruczołu krokowego.

Masaż prostaty w celach terapeutycznych (Powtarzalny masaż prostaty) jest oficjalnie rekomendowany przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej jako procedura leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Masaż prostaty jest szeroko stosowany w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego w krajach Azji Południowo-Wschodniej, Chinach i niektórych krajach europejskich. Niektórzy urolodzy z Ameryki Północnej i Kanady również zalecają stosowanie masażu w połączeniu z antybiotykoterapią w leczeniu niektórych postaci zapalenia gruczołu krokowego. W rzeczywistości niewiele zrobiono, aby ocenić skuteczność lub nieskuteczność masażu prostaty. Istnieje kilka sprzecznych badań, w jednym przeprowadzonym przez lekarzy egipskich nie stwierdzono różnic w grupach pacjentów, z których część otrzymywała masaż w połączeniu z antybiotykoterapią i po prostu antybiotykoterapią, w innym prowadzonym przez badaczy amerykańskich i filipińskich, wręcz przeciwnie , w grupie pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego, którzy otrzymali masaż w połączeniu z antybiotykoterapią, wykazała znaczną poprawę.

Zwolennicy stosowania masażu w celach terapeutycznych uważają, że głównym efektem jego stosowania jest drenowanie przewodów prostaty - tj. uwolnienie ich od ropnych i martwych komórek. Kolejnym efektem jest zwiększenie przepływu krwi w gruczole krokowym, co poprawia wnikanie do niego antybiotyków i aktywuje miejscowe ochronne procesy immunologiczne.

W światowej literaturze jest niewiele danych na temat powikłań związanych z masażem prostaty. W 1990 roku japońscy lekarze opisali zgorzel narządów płciowych (Fournier), aw 2003 roku niemieccy lekarze opisali krwawienie okołostatyczne po masażu prostaty z rozwojem udaru zatorowego (krwotoku) płuc. Istnieją badania, które pokazują, że po masażu poziom PSA (antygenu specyficznego dla prostaty) czasowo wzrasta. Masaż jest przeciwwskazany w ostrym zapaleniu gruczołu krokowego (ostre zapalenie gruczołu krokowego), w ostrym zapaleniu cewki moczowej, jąder, raku prostaty. Masaż nie jest zalecany przy zwapnieniach gruczołu krokowego i gruczolaku prostaty, zwykle zaleca się masowanie prostaty 2 lub 3 razy w tygodniu.

Procedury fizjoterapeutyczne

Wszelkie zabiegi fizjoterapeutyczne (masaż prostaty, rozgrzewka itp. ) Są przeciwwskazane w przypadku ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Zastosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych w kompleksowym leczeniu zapalenia gruczołu krokowego ma na celu zarówno bezpośrednie działanie na gruczoł krokowy czynników fizycznych w celu normalizacji zmian funkcjonalnych i patologicznych, jak i elektroforetyczne podawanie leków do tkanki gruczołu krokowego.

Zastosowanie metod fizjoterapeutycznych na tle farmakoterapii daje znacznie lepszy efekt niż przy samym leczeniu. Następujące metody oddziaływania na gruczoł krokowy stały się powszechne i dowiodły swojej skuteczności:

• terapia falą uderzeniową;
• elektrostymulacja trzustki modulowanymi prądami elektrod skórnych lub doodbytniczych;
• termoterapia w różnych wersjach (w tym termoterapia wysokoczęstotliwościowa);
• magnetoterapia;
• terapia mikrofalowa;
• terapia laserowa.
• przezodbytnicza terapia ultrasonograficzna i fonoforeza;
• mikroklystry.